【財(cái)新網(wǎng)】作為診斷新冠肺炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”，早發(fā)現(xiàn)新冠病毒的有效手段，各地紛紛開(kāi)展常態(tài)化核酸檢測(cè)（詳見(jiàn)《特別報(bào)道｜核酸檢測(cè)新常態(tài)：成本風(fēng)險(xiǎn)如何統(tǒng)籌？》）。這種做法是否科學(xué)？6月9日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉辦新聞發(fā)布會(huì)，介紹做好核酸檢測(cè)工作有關(guān)情況。

　　“沒(méi)有發(fā)生疫情，也沒(méi)有輸入風(fēng)險(xiǎn)的（地區(qū)），查驗(yàn)核酸不應(yīng)該成為一種常態(tài)?！眹?guó)家衛(wèi)生健康委疾控局一級(jí)巡視員賀青華說(shuō)。

　　賀青華亦表示，低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)、低風(fēng)險(xiǎn)人群以及長(zhǎng)期居家人群，沒(méi)有必要進(jìn)行頻繁核酸檢測(cè)，“核酸檢測(cè)的重點(diǎn)應(yīng)該放在高風(fēng)險(xiǎn)人群和高風(fēng)險(xiǎn)崗位的工作人員，以及有疫情的地區(qū)?！?/p>

　　而一旦發(fā)生聚集性疫情，賀青華認(rèn)為，要根據(jù)疫情防控的需要，科學(xué)確定制定核酸檢測(cè)策略，劃定核酸檢測(cè)的范圍和頻次，避免盲目地?cái)U(kuò)大開(kāi)展全員核酸檢測(cè)的范圍，將受檢的人員按照風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)由高到低依次開(kāi)展核酸檢測(cè)。封控區(qū)應(yīng)該在24小時(shí)內(nèi)完成首次核酸篩查，管控區(qū)要在48小時(shí)完成首次的全員核酸篩查。疫情發(fā)生地的低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)和防范區(qū)確需出行的人員，需要持48小時(shí)的核酸檢測(cè)陰性證明。各地可以根據(jù)疫情防控的需要進(jìn)行調(diào)整。

　　關(guān)于大城市建設(shè)步行15分鐘核酸采樣圈，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅表示，不要求所有城市都要建，主要是集中在疫情輸入風(fēng)險(xiǎn)比較高的，特別是人口多的大城市，“是否要建設(shè)15分鐘的核酸采樣圈，以及檢測(cè)的頻次，主要是根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔榘l(fā)生發(fā)展的情況和防控工作的需要，要因時(shí)因勢(shì)來(lái)確定，不能夠搞‘一刀切’”。

　　核酸檢測(cè)的質(zhì)量也引發(fā)熱議。近日，北京市通報(bào)金準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、中同藍(lán)博等檢測(cè)機(jī)構(gòu)違規(guī)對(duì)核酸樣本混管檢測(cè)。違規(guī)混管檢測(cè)會(huì)帶來(lái)陽(yáng)性漏檢風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家衛(wèi)生健康委臨床檢驗(yàn)中心副主任李金明表示，目前普遍應(yīng)用的混采，即將5個(gè)拭子、10個(gè)拭子、20個(gè)拭子放在一個(gè)采樣管里面，這種做法經(jīng)過(guò)理論驗(yàn)證、實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證，和疫情發(fā)生地真實(shí)患者樣本的現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證，它的混采檢出率和單采樣本沒(méi)有明顯差距，檢測(cè)準(zhǔn)確可靠。但是，如果實(shí)驗(yàn)室把10混1的樣本，到了實(shí)驗(yàn)室以后再三個(gè)一混、五個(gè)一混，就變成了30個(gè)合在一起，50個(gè)合在一起，對(duì)樣本就會(huì)有一定程度的稀釋，沒(méi)有經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室的驗(yàn)證，也沒(méi)有經(jīng)過(guò)臨床樣本真實(shí)的現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證，不能證明這種混合樣本跟單采樣本的檢出率是不是有差異。

　　作為大規(guī)模應(yīng)用的篩查手段，核酸檢測(cè)并不完美，會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)及假陰性，其中既有客觀因素，也有人為違規(guī)。李金明認(rèn)為，導(dǎo)致假陰性有三個(gè)方面原因，一是采樣時(shí)間。比如患者感染得很早，在他的咽部病毒附著的濃度沒(méi)有達(dá)到檢測(cè)方法的檢測(cè)限，就做不出來(lái)?；蛘吒腥緯r(shí)間太長(zhǎng)了，比如超過(guò)10天、半個(gè)月，患者就處于恢復(fù)狀態(tài)，抗體產(chǎn)生了，陽(yáng)性檢出的可能性就大大降低。

　　二是質(zhì)量控制。比如采樣操作不到位，沒(méi)有采到合格的樣本，還有采樣后的存放，如果不是低溫保存，夏天就不穩(wěn)定。此外，樣本到了實(shí)驗(yàn)室以后，實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)有沒(méi)有嚴(yán)格的質(zhì)量控制，試劑、儀器配不配套，包括人為操作方面沒(méi)有嚴(yán)格流程，這也是造成假陰性的因素。

　　三是數(shù)據(jù)造假，違法違規(guī)?！氨热绲谌綄?shí)驗(yàn)室很多虛報(bào)自己的檢測(cè)能力，超能力攬收樣本，樣本不能在規(guī)定時(shí)間里完成檢測(cè)，于是就進(jìn)行數(shù)據(jù)造假、謊報(bào)結(jié)果。這種情況就屬于違法違規(guī)，還有一些實(shí)驗(yàn)室通過(guò)把樣本再混合，減少檢測(cè)量，導(dǎo)致結(jié)果失真?！崩罱鹈髡f(shuō)。